askep konsep diri

PENGERTIAN KONSEP DIRI

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang

diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan

dengan orang lain (Stuart dan Sudeen, 1998).

Hal ini temasuk persepsi individu akan sifat dan kemampuannya, interaksi dengan

orang lain dan lingkungan, nilai-nilai yang berkaitan dengan pengalaman dan objek,

tujuan serta keinginannya.

Sedangkan menurut Beck, Willian dan Rawlin (1986) menyatakan bahwa

konsep diri adalah cara individu memandang dirinya secara utuh, baik fisikal,

emosional intelektual , sosial dan spiritual.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KONSEP DIRI

Menurut Stuart dan Sudeen ada beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi

perkembangan konsep diri. Faktor-foktor tersebut terdiri dari teori perkembangan,

Significant Other (orang yang terpenting atau yang terdekat) dan Self Perception

(persepsi diri sendiri).

1. Teori perkembangan.

Konsep diri belum ada waktu lahir, kemudian berkembang secara bertahap

sejak lahir seperti mulai mengenal dan membedakan dirinya dan orang lain. Dalam

melakukan kegiatannya memiliki batasan diri yang terpisah dari lingkungan dan

berkembang melalui kegiatan eksplorasi lingkungan melalui bahasa, pengalaman

atau pengenalan tubuh, nama panggilan, pangalaman budaya dan hubungan

interpersonal, kemampuan pada area tertentu yang dinilai oleh diri sendiri atau

masyarakat serta aktualisasi diri dengan merealisasi potensi yang nyata.

2. Significant Other ( orang yang terpenting atau yang terdekat )

Dimana konsep diri dipelajari melalui kontak dan pengalaman dengan orang

lain, belajar diri sendiri melalui cermin orang lain yaitu dengan cara pandangan diri

merupakan interprestasi diri pandangan orang lain terhadap diri, anak sangat

dipengaruhi orang yang dekat, remaja dipengaruhi oleh orang lain yang dekat

dengan dirinya, pengaruh orang dekat atau orang penting sepanjang siklus hidup,

pengaruh budaya dan sosialisasi.

3. Self Perception ( persepsi diri sendiri )

Yaitu persepsi individu terhadap diri sendiri dan penilaiannya, serta persepsi

individu terhadap pengalamannya akan situasi tertentu. Konsep diri dapat dibentuk

melalui pandangan diri dan pengalaman yang positif. Sehingga konsep merupakan

aspek yang kritikal dan dasar dari prilaku individu. Individu dengan konsep diri yang

positif dapat berfungsi lebih efektif yang dapat berfungsi lebih efektif yang dapat

dilihat dari kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual dan penguasaan

lingkungan. Sedangkan konsep diri yang negatif dapat dilihat dari hubungan individu

dan sosial yang terganggu.

Menurut Stuart dan Sundeen Penilaian tentang konsep diri dapat di lihat

berdasarkan rentang rentang respon konsep diri yaitu:

PEMBAGIAN KONSEP DIRI

Konsep diri terbagi menjadi beberapa bagian. Pembagian Konsep diri tersebut

di kemukakan oleh Stuart and Sundeen ( 1991 ), yang terdiri dari :

1. Gambaran diri ( Body Image )

Gambaran diri adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya secara sadar dan

tidak sadar. Sikap ini mencakup persepsi dan perasaan tentang ukuran, bentuk,

fungsi penampilan dan potensi tubuh saat ini dan masa lalu yang secara

berkesinambungan dimodifikasi dengan pengalaman baru setiap individu (Stuart

and Sundeen , 1991).

Sejak lahir individu mengeksplorasi bagian tubuhnya, menerima stimulus dari

orang lain, kemudian mulai memanipulasi lingkungan dan mulai sadar dirinya

terpisah dari lingkungan ( Keliat ,1992 ).

Gambaran diri ( Body Image ) berhubungan dengan kepribadian. Cara

individu memandang dirinya mempunyai dampak yang penting pada aspek

psikologinya. Pandangan yang realistis terhadap dirinya manarima dan mengukur

bagian tubuhnya akan lebih rasa aman, sehingga terhindar dari rasa cemas dan

meningkatkan harga diri (Keliat, 1992).

Individu yang stabil, realistis dan konsisten terhadap gambaran dirinya akan

memperlihatkan kemampuan yang mantap terhadap realisasi yang akan memacu

sukses dalam kehidupan.

Banyak Faktor dapat yang mempengaruhi gambaran diri seseorang, seperti,

munculnya Stresor yang dapat menggangu integrasi gambaran diri. Stresor-stresor

tersebut dapat berupa :

1. Operasi.

Seperti : mastektomi, amputsi ,luka operasi yang semuanya mengubah

gambaran diri. Demikian pula tindakan koreksi seperti operasi plastik, protesa

dan lain –lain.

2. Kegagalan fungsi tubuh.

Seperti hemiplegi, buta, tuli dapat mengakibatkan depersonlisasi yaitu tadak

mengkui atau asing dengan bagian tubuh, sering berkaitan dengan fungsi saraf.

3. Waham yang berkaitan dengan bentuk dan fngsi tubuh

Seperti sering terjadi pada klie gangguan jiwa , klien mempersiapkan penampilan

dan pergerakan tubuh sangat berbeda dengan kenyataan.

4. Tergantung pada mesin.

Seperti : klien intensif care yang memandang imobilisasi sebagai tantangan,

akibatnya sukar mendapatkan informasi umpan balik engan penggunaan lntensif

care dipandang sebagai gangguan.

5. Perubahan tubuh berkaitan

Hal ini berkaitan dengan tumbuh kembang dimana seseorang akan merasakan

perubahan pada dirinya seiring dengan bertambahnya usia. Tidak jarang

seseorang menanggapinya dengan respon negatif dan positif. Ketidakpuasan

juga dirasakan seseorang jika didapati perubahan tubuh yang tidak ideal.

6. Umpan balik interpersonal yang negatif

Umpan balik ini adanya tanggapan yang tidak baik berupa celaan, makian

sehingga dapat membuat seseorang menarik diri.

7. Standard sosial budaya.

Hal ini berkaitan dengan kultur sosial budaya yang berbeda-setiap pada setiap

orang dan keterbatasannya serta keterbelakangan dari budaya tersebut

menyebabkan pengaruh pada gambaran diri individu, seperti adanya perasaan

minder.

Beberapa gangguan pada gambaran diri tersebut dapat menunjukan tanda

dan gejala, seperti :

1. Syok Psikologis.

Syok Psikologis merupakan reaksi emosional terhadap dampak perubahan dan

dapat terjadi pada saat pertama tindakan.syok psikologis digunakan sebagai

reaksi terhadap ansietas. Informasi yang terlalu banyak dan kenyataan

perubahan tubuh membuat klien menggunakan mekanisme pertahanan diri

seperti mengingkari, menolak dan proyeksi untuk mempertahankan

keseimbangan diri.

2. Menarik diri.

Klien menjadi sadar akan kenyataan, ingin lari dari kenyataan , tetapi karena

tidak mungkin maka klien lari atau menghindar secara emosional. Klien menjadi

pasif, tergantung , tidak ada motivasi dan keinginan untuk berperan dalam

perawatannya.

3. Penerimaan atau pengakuan secara bertahap.

Setelah klien sadar akan kenyataan maka respon kehilangan atau berduka

muncul. Setelah fase ini klien mulai melakukan reintegrasi dengan gambaran diri

yang baru.

Tanda dan gejala dari gangguan gambaran diri di atas adalah proses yang

adaptif, jika tampak gejala dan tanda-tanda berikut secara menetap maka respon

klien dianggap maladaptif sehingga terjadi gangguan gambaran diri yaitu :

1. Menolak untuk melihat dan menyentuh bagian yang berubah.

2. Tidak dapat menerima perubahan struktur dan fungsi tubuh.

3. Mengurangi kontak sosial sehingga terjadi menarik diri.

4. Perasaan atau pandangan negatif terhadap tubuh.

5. Preokupasi dengan bagian tubuh atau fungsi tubuh yang hilang.

6. Mengungkapkan keputusasaan.

7. Mengungkapkan ketakutan ditolak.

8. Depersonalisasi.

9. Menolak penjelasan tentang perubahan tubuh.

2. Ideal Diri.

Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku

berdasarkan standart, aspirasi, tujuan atau penilaian personal tertentu (Stuart and

Sundeen ,1991).

Standart dapat berhubungan dengan tipe orang yang akan diinginkan atau

sejumlah aspirasi, cita-cita, nilai- nilai yang ingin di capai . Ideal diri akan

mewujudkan cita-cita, nilai-nilai yang ingin dicapai. Ideal diri akan mewujudkan cita–

cita dan harapan pribadi berdasarkan norma sosial (keluarga budaya) dan kepada

siapa ingin dilakukan .

Ideal diri mulai berkembang pada masa kanak–kanak yang di pengaruhi

orang yang penting pada dirinya yang memberikan keuntungan dan harapan pada

masa remaja ideal diri akan di bentuk melalui proses identifikasi pada orang tua,

guru dan teman.

Menurut Ana Keliat ( 1998 ) ada beberapa faktor yang mempengaruhi ideal

diri yaitu :

1. Kecenderungan individu menetapkan ideal pada batas kemampuannya.

2. Faktor budaya akan mempengaruhi individu menetapkan ideal diri.

3. Ambisi dan keinginan untuk melebihi dan berhasil, kebutuhan yang realistis,

keinginan untuk mengklaim diri dari kegagalan, perasan cemas dan rendah diri.

4. Kebutuhan yang realistis.

5. Keinginan untuk menghindari kegagalan .

6. Perasaan cemas dan rendah diri.

Agar individu mampu berfungsi dan mendemonstrasikan kecocokan antara

persepsi diri dan ideal diri. Ideal diri ini hendaknya ditetapkan tidak terlalu tinggi,

tetapi masih lebih tinggi dari kemampuan agar tetap menjadi pendorong dan masih

dapat dicapai (Keliat, 1992 ).

3. Harga diri .

Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan

menganalisa seberapa jauh prilaku memenuhi ideal diri (Stuart and Sundeen,

1991).

Frekuensi pencapaian tujuan akan menghasilkan harga diri yang rendah atau

harga diri yang tinggi. Jika individu sering gagal , maka cenderung harga diri rendah.

Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Aspek utama adalah di cintai

dan menerima penghargaan dari orang lain (Keliat, 1992).

Biasanya harga diri sangat rentan terganggu pada saat remaja dan usia

lanjut. Dari hasil riset ditemukan bahwa masalah kesehatan fisik mengakibatkan

harga diri rendah.

Harga diri tinggi terkait dengam ansietas yang rendah, efektif dalam

kelompok dan diterima oleh orang lain. Sedangkan harga diri rendah terkait dengan

hubungan interpersonal yang buruk dan resiko terjadi depresi dan skizofrenia.

Gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap

diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri. Harga diri rendah dapat

terjadi secara situasional ( trauma ) atau kronis ( negatif self evaluasi yang telah

berlangsung lama ). Dan dapat di ekspresikan secara langsung atau tidak langsung

(nyata atau tidak nyata).

Menurut beberapa ahli dikemukakan faktor-Fator yang mempengaruhi

gangguan harga diri, seperti :

1. Perkembangan individu.

Faktor predisposisi dapat dimulai sejak masih bayi, seperti penolakan orang

tua menyebabkan anak merasa tidak dicintai dan mengkibatkan anak gagal

mencintai dirinya dan akan gagal untuk mencintai orang lain.

Pada saat anak berkembang lebih besar, anak mengalami kurangnya

pengakuan dan pujian dari orang tua dan orang yang dekat atau penting

baginya. Ia merasa tidak adekuat karena selalu tidak dipercaya untuk mandiri,

memutuskan sendiri akan bertanggung jawab terhadap prilakunya. Sikap orang

tua yang terlalu mengatur dan mengontrol, membuat anak merasa tidak

berguna.

2. Ideal Diri tidak realistis.

Individu yang selalu dituntut untuk berhasil akan merasa tidak punya hak

untuk gagal dan berbuat kesalahan. Ia membuat standart yang tidak dapat

dicapai, seperti cita –cita yang terlalu tinggi dan tidak realistis. Yang pada

kenyataan tidak dapat dicapai membuat individu menghukum diri sendiri dan

akhirnya percaya diri akan hilang.

3. Gangguan fisik dan mental

Gangguan ini dapat membuat individu dan keluarga merasa rendah diri.

4. Sistim keluarga yang tidak berfungsi.

Orang tua yang mempunyai harga diri yang rendah tidak mampu membangun

harga diri anak dengan baik. Orang tua memberi umpan balik yang negatif dan

berulang-ulang akan merusak harga diri anak. Harga diri anak akan terganggu

jika kemampuan menyelesaikan masalah tidak adekuat. Akhirnya anak

memandang negatif terhadap pengalaman dan kemampuan di lingkungannya.

5. Pengalaman traumatik yang berulang,misalnya akibat aniaya fisik, emosi dan

seksual.

Penganiayaan yang dialami dapat berupa penganiayaan fisik, emosi,

peperangan, bencana alam, kecelakan atau perampokan. Individu merasa tidak

mampu mengontrol lingkungan. Respon atau strategi untuk menghadapi trauma

umumnya mengingkari trauma, mengubah arti trauma, respon yang biasa efektif

terganggu. Akibatnya koping yang biasa berkembang adalah depresi dan denial

pada trauma.

4. Peran.

Peran adalah sikap dan perilaku nilai serta tujuan yang diharapkan dari

seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat ( Keliat, 1992 ). Peran yang

ditetapkan adalah peran dimana seseorang tidak punya pilihan, sedangkan peran

yang diterima adalah peran yang terpilih atau dipilih oleh individu. Posisi dibutuhkan

oleh individu sebagai aktualisasi diri.

Harga diri yang tinggi merupakan hasil dari peran yang memenuhi kebutuhan

dan cocok dengan ideal diri. Posisi di masyarakat dapat merupakan stresor terhadap

peran karena struktur sosial yang menimbulkan kesukaran, tuntutan serta posisi

yang tidak mungkin dilaksanakan ( Keliat, 1992 ).

Stress peran terdiri dari konflik peran yang tidak jelas dan peran yang tidak

sesuai atau peran yang terlalu banyak.

Faktor-faktor yang mempengaruhi dalam menyesuaikan diri dengan peran

yang harus di lakukan menurut Stuart and sundeen, 1998 adalah :

1. Kejelasan prilaku dengan penghargaan yang sesuai dengan peran.

2. Konsisten respon orang yang berarti terhadap peran yang dilakukan .

3. Kesesuain dan keseimbangan antara peran yang di emban.

4. Keselarasan budaya dan harapan individu terhadap perilaku peran.

5. Pemisahan situasi yang akan menciptakan ketidak sesuain perilaku peran.

Menurut Stuart and Sunden Penyesuaian individu terhadap perannya di

pengaruhi oleh beberapan faktor, yaitu :

1. Kejelasan prilaku yang sesuai dengan perannya serta pengetahuan yang

spesifik tentang peran yang diharapkan .

2. Konsistensi respon orang yang berarti atau dekat dengan peranannya.

3. Kejelasan budaya dan harapannya terhadap prilaku perannya.

4. Pemisahan situasi yang dapat menciptakan ketidak selarasan

Sepanjang kehidupan individu sering menghadapi perubahan-perubahan

peran, baik yang sifatnya menetap atau sementara yang sifatnya dapat karena

situasional. Hal ini, biasanya disebut dengan transisi peran. Transisi peran tersebut

dapat di kategorikan menjadi beberapa bagian, seperti :

1. Transisi Perkembangan.

Setiap perkembangan dapat menimbulkan ancaman pada identitas. Setiap

perkembangan harus di lalui individu dengan menjelaskan tugas perkembangan

yang berbeda – beda. Hal ini dapat merupakan stresor bagi konsep diri.

2. Transisi Situasi.

Transisi situasi terjadi sepanjang daur kehidupan, bertambah atau berkurang

orang yang berarti melalui kelahiran atau kematian, misalnya status sendiri

menjadi berdua atau menjadi orang tua. Perubahan status menyebabkan

perubahan peran yang dapat menimbulkan ketegangan peran yaitu konflik peran,

peran tidak jelas atau peran berlebihan.

3. Transisi sehat sakit.

Stresor pada tubuh dapat menyebabkan gangguan gambaran diri dan berakibat

diri dan berakibat perubahan konsep diri. Perubahan tubuh dapat mempengaruhi

semua kompoen konsep diri yaitu gambaran diri, identitas diri peran dan harga

diri. Masalah konsep diri dapat di cetuskan oleh faktor psikologis, sosiologi atau

fisiologi, namun yang penting adalah persepsi klien terhadap ancaman.

Selain itu dapat saja terjadi berbagai gangguan peran, penyebab atau

faktor-faktor ganguan peran tersebut dapat di akibatkan oleh :

1. Konflik peran interpersonal

Individu dan lingkungan tidak mempunyai harapan peran yang selaras.

2. Contoh peran yang tidak adekuat.

3. Kehilangan hubungan yang penting

4. Perubahan peran seksual

5. Keragu-raguan peran

6. Perubahan kemampuan fisik untuk menampilkan peran sehubungan dengan

proses menua

7. Kurangnya kejelasan peran atau pengertian tentang peran

8. Ketergantungan obat

9. Kurangnya keterampilan sosial

10. Perbedaan budaya

11. Harga diri rendah

12. Konflik antar peran yang sekaligus di perankan

Gangguan-gangguan peran yang terjadi tersebut dapat ditandai dengan tanda

dan gejala, seperti :

1. Mengungkapkan ketidakpuasan perannya atau kemampuan menampilkan peran

2. Mengingkari atau menghindari peran

3. Kegagalan trnsisi peran

4. Ketegangan peran

5. Kemunduran pola tanggungjawab yang biasa dalam peran

6. Proses berkabung yang tidak berfungsi

7. Kejenuhan pekerjaan

5. Identitas

Identitas adalah kesadarn akan diri sendiri yang bersumber dari observasi

dan penilaian yang merupakan sintesa dari semua aspek konsep diri sendiri sebagai

satu kesatuan yang utuh (Stuart and Sudeen, 1991).

Seseorang yang mempunyai perasaan identitas diri yang kuat akan yang

memandang dirinya berbeda dengan orang lain. Kemandirian timbul dari perasaan

berharga (aspek diri sendiri), kemampuan dan penyesuaian diri.

Seseorang yang mandiri dapat mengatur dan menerima dirinya. Identitas diri

terus berkembang sejak masa kanak-kanak bersamaan dengan perkembangan

konsep diri. Hal yang penting dalam identitas adalah jenis kelamin (Keliat,1992).

Identitas jenis kelamin berkembang sejak lahir secara bertahap dimulai dengan

konsep laki-laki dan wanita banyak dipengaruhi oleh pandangan dan perlakuan

masyarakat terhadap masing-masing jenis kelamin tersebut.

Perasaan dan prilaku yang kuat akan indentitas diri individu dapat ditandai

dengan:

a. Memandang dirinya secara unik

b. Merasakan dirinya berbeda dengan orang lain

c. Merasakan otonomi : menghargai diri, percaya diri, mampu diri, menerima diri

dan dapat mengontrol diri.

d. Mempunyai persepsi tentang gambaran diri, peran dan konsep diri

Karakteristik identitas diri dapat dimunculkan dari prilaku dan perasaan

seseorang, seperti :

1. Individu mengenal dirinya sebagai makhluk yang terpisah dan berbeda dengan

orang lain

2. Individu mengakui atau menyadari jenis seksualnya

3. Individu mengakui dan menghargai berbagai aspek tentang dirinya, peran, nilai

dan prilaku secara harmonis

4. Individu mengaku dan menghargai diri sendiri sesuai dengan penghargaan

lingkungan sosialnya

5. Individu sadar akan hubungan masa lalu, saat ini dan masa yang akan datang

6. Individu mempunyai tujuan yang dapat dicapai dan di realisasikan (Meler dikutip

Stuart and Sudeen, 1991)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KONSEP DIRI

A. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian terhadap masalah konsep diri adalah persepsi individu atau pola konsep diri, pola berhubungan atau peran, pola reproduksi, koping terhadap stres, serta adanya nilai keyakinan dan tanda-tanda ke arah perubahan fisik, seeprti kecemasan, ketakutan, rasa marah, rasa bersalah dan lain-lain.

B. Diagnosis Keperawatan
1. Gangguan konsep diri (gambaran diri) dikarenakan perubahan fisik atau kehilangan bagian tubuh.
2. Gangguan konsep diri (harga diri) dikarenakan harapan diri yang tidak realistis.
3. Gangguan konsep diri (identitas diri) dikarenakan harapan orang tua yang tidak realistis.
4. Gangguan konsep diri (peran) dikarenakan ketidakmampuan menerima peran dan pekerjaan baru di masyarakat.

C. Perencanaan dan Tindakan Keperawatan
1. Meningkatkan gambaran (citra) diri pasien, dengan cara:
 Menciptakan hubungan saling percaya dengan mendorong pasien untuk membicarakan perasaan tentang dirinya.Ø
 Meningkatkan interaksi sosial dengan cara membantu pasien untukØ menerima pertolongan dari orang lain, mendorong pasien untuk melakukan aktivitas sosial, menerima keadaan dirinya dan lain-lain.
 Bila terjadi perubahan atau kehilangan fungsi tubuh, berikan pemahamanØ tentang arti kehilangan. Mendorong pasien berinteraksi terhadap kehilangan dan menggali alternatif yang nyata guna membantu mengatasinya.
2. Meningkatkan harga diri pasien dengan cara:
 Membantu pasien untuk mengurangi katergantungan dengan bersikapØ mandukung dan menerima. Memberi kesadaran pada pasien akan pentingnya keinginan atau semangat hidup tinggi.
 Meningkatkan sensivitas pasien akan dirinya dengan memberi perhatian,Ø membangun harga diri dengan memberikan umpan balik positif atas penyelesaian yang dicapai, menghargai privasi, dan mendorong pasien untuk melakukan latihan yang membangkitkan harga diri.
 Membantu pasien mengekspresikan pikiran dan perasaan dengan mendorong mengungkapkan perasaan, baik positif maupun negatif.Ø
 Memberi kesempatan untuk melakukan aktivitas sosial yang positif.Ø Mendorong pasien untuk berhubungan dengan teman atau kerabat dekat dan terlibat dengan aktivitas sosial. Jangan biarkan pasien mengisolasi diri.
 Memberi kesempatan mengembangkan keterampilan sosial dan vokasionalØ dengan cara mendorong sikap optimis dan berpartisipasi dengan segala aktivitas.
3. Memperbaiki identitas diri pasien, dengan cara:
 Mengenal diri sendiri sebagai bagian dari tubuh dan terpisah dengan orang lain.Ø
 Mengakui seksualitasnya sendiri.Ø
 Memandang berbagai aspek dalam dirinya sebagai suatu keselarasan.Ø
 Menilai diri sendiri sesuai penilaian masyarakat.Ø
4. Meningkatkan atau memperbaiki peran pasien, dengan cara:
 Membantu meningkatkan kejelasan perilaku dan pengetahuan yang sesuai dengan peran.Ø
 Mempertahankan kosistensi terhadap peran yang dilakukan.Ø
 Menyesuaikan antara peran yang diemban.Ø
 Menyelaraskan antara budaya dan harapan terhadap perilaku peran.Ø

D. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi terhadap masalah konsep diri secara umum dapat dinilai dari kemampuan untuk menerima diri, menghargai diri, melakukan peran yang sesuai, dan mampu menunjukkan identitas diri.